Membresías de Salud Compartida Ofrecen un enfoque singular, pero muy pocos los conocen y aún menos saben qué son. A partir de la década de 1980, los health shares surgieron de una congregación religiosa que se unió para ayudar a su pastor, quien había sufrido un grave accidente automovilístico. Juntos, pagaron la totalidad de sus cuantiosas facturas médicas en tan solo cuarenta y cinco días. Desde entonces, han surgido muchas organizaciones de salud compartida (health shares), cada una con su propio enfoque de este modelo.
En esencia, un plan de salud compartida es un grupo de personas que se unen para compartir los gastos médicos. Este sistema es una alternativa eficaz y comprobada al seguro médico tradicional. Si bien los planes de salud compartida han beneficiado a cientos de miles de estadounidenses, puede que no sean la mejor opción para todos. Como muchos estadounidenses saben, cuidar la salud no se trata solo de elegir un buen médico y comer sano; muchos factores influyen en la elección de la opción correcta. Elegir la membresía de salud adecuada es una decisión importante y a menudo compleja que afecta tanto la salud física como la financiera. En este blog, exploraremos qué son los planes de salud compartida, sus beneficios y las consideraciones para ayudarle a determinar si son adecuados para usted.
¿Qué es un Health Share?
Por lo general, las organizaciones de salud compartida son sin fines de lucro, lo que significa que se centran en servir al público en lugar de generar ganancias para sus propietarios. Todo el dinero que se gana se reinvierte en la misión de la organización. Los miembros que se unen a una organización de salud compartida contribuyen mensualmente para que esos fondos se utilicen en los gastos médicos elegibles de otros miembros.
La salud compartida (health shares) se rige por pautas o principios establecidos que cada miembro acepta al afiliarse. Estas pautas describen los gastos médicos que pueden compartirse en la comunidad y establecen las normas que deben cumplir los miembros de la misma. Cualquier persona que esté pensando en afiliarse a un health share debe revisar detenidamente las pautas asociadas para asegurarse de que el programa se ajusta a sus necesidades y expectativas.
La propia organización de salud compartida actúa como facilitadora de estas contribuciones, recaudando y distribuyendo los pagos según las pautas de membresía. También se asegura de que todos los miembros cumplan las pautas acordadas para proteger las contribuciones de la comunidad contra el uso indebido. Aquí puede encontrar un ejemplo de las pautas de membresía de un Health Share. Un aspecto esencial de una organización de salud compartida es el énfasis en la comunidad y el apoyo a los demás en sus gastos médicos.
Beneficios de Health Shares
No es ningún secreto que muchos estadounidenses están frustrados con las opciones de seguro tradicionales. La mayoría de estas preocupaciones se centran en el costo, las redes y la cobertura. El modelo de salud compartida ofrece una alternativa que responde a muchos de los problemas que plantean los seguros tradicionales. Estas ventajas pueden resultar atractivas tanto para las personas como para las familias que buscan más opciones adaptadas a sus necesidades. Veamos las principales ventajas de afiliarse a un plan de salud compartida.
- Ahorro de costos
Una de las ventajas más significativas de ser miembro de un plan de salud compartida es el potencial ahorro de costos. A diferencia de los planes de seguro tradicionales, que soportan elevados costos administrativos y márgenes de beneficio, la naturaleza sin fines de lucro de las organizaciones de salud compartida permite reducir las cuotas mensuales. Las membresías de salud compartida también ofrecen una mayor flexibilidad a la hora de elegir proveedores de atención médica, ya que normalmente no hay restricciones de red. Esta flexibilidad permite a los consumidores de atención médica tomar las decisiones que mejor se adapten a sus necesidades. Si un miembro considera que el costo de un proveedor es excesivo, puede buscar fácilmente otra opción sin estar limitado por una red, lo que mantiene bajos los costos para la comunidad de salud compartida.
Según una encuesta reciente de la Kaiser Family Foundation, aproximadamente la mitad de los adultos con cobertura por un plan de seguro médico se preocupan por poder pagar sus primas mensuales. El carácter no lucrativo de las organizaciones de salud compartida es un factor clave para mantener estos costos más bajos que las primas de los seguros tradicionales. Dado que las organizaciones de salud compartida no pagan altos gastos administrativos y las ganancias se devuelven a la comunidad, las contribuciones mensuales siguen siendo accesibles.
- Flexibilidad y elección
Como se ha mencionado, muchas organizaciones de salud compartida operan fuera de las redes, aunque esto no es universal y debe tenerse en cuenta al comparar opciones. La ausencia de una red proporciona a los miembros una mayor flexibilidad a la hora de elegir proveedores y servicios de atención médica. Los miembros suelen informar a su proveedor médico de que son pacientes que pagan por cuenta propia, lo que a menudo da lugar a descuentos por pago directo que ayudan a regular los costos compartidos por la comunidad de salud compartida.
Dado que los costos de los servicios son más bajos con estos descuentos, los fondos comunitarios no se deprecian tan rápidamente, lo que permite a las health shares mantener bajas las cuotas mensuales. Cuando los miembros toman decisiones informadas sobre su proveedor y los costos asociados, repercuten positivamente y protegen los recursos comunitarios.
Consideraciones antes de unirse a un programa de salud compartida
Aunque hay numerosas ventajas en afiliarse a un plan de salud compartida, es fundamental tener en cuenta algunos factores importantes al explorar las opciones disponibles. Para algunas personas, la afiliación a un plan de salud compartida no es realista debido a sus elevadas necesidades médicas. Es necesario reconocer las diferencias entre los seguros tradicionales y los planes de salud compartida para tomar una decisión informada y aprovechar al máximo las ventajas de la opción que se elija. Cada plan de salud compartida es ligeramente diferente. Visite esta guía para Health Shares para comparar health shares.
*Nota: Esta guía comparativa de planes de salud compartida tiene como objetivo proporcionar información general y es posible que no refleje los datos más actuales. Las afiliaciones y las regulaciones de los planes de salud compartida pueden cambiar con el tiempo. Es fundamental ponerse en contacto directamente con cada organización de salud compartida para verificar los detalles, los criterios de elegibilidad y cualquier otra información relevante antes de tomar una decisión.
Here are a few things you need to know when reviewing health share memberships.
Comprender las pautas
Antes de afiliarse a un plan de salud compartida, asegúrese de leer y comprender sus pautas. Cada plan de salud compartida tiene su propio conjunto de reglas que regulan qué gastos médicos son elegibles para compartir. Asegúrese de que está de acuerdo con estas pautas y de que se ajustan a sus necesidades y expectativas en materia de atención médica. Los planes de salud compartida suelen fomentar estilos de vida saludables, lo que también puede influir en sus pautas. Los miembros más saludables contribuyen a reducir los costos para la comunidad. Asegúrese de comprender lo que se espera de usted como miembro.
Condiciones médicas preexistentes
Al explorar las opciones de planes de salud compartida, es importante ser honesto sobre su historial médico y sus necesidades. Algunas membresías de planes de salud compartida tienen períodos de espera para condiciones médicas preexistentes o limitaciones específicas en el reparto de gastos. Si usted o un miembro de su familia padecen una condición crónica o previa a la afiliación, es imprescindible comprender cómo gestiona y comparte un plan de salud compartida estas condiciones. Algunos pueden no compartir ningún gasto relacionado con esa necesidad médica, mientras que otros pueden compartir hasta una cierta cantidad. Dado que cada plan de salud compartida gestiona estas condiciones de manera diferente, revise cuidadosamente sus pautas s y haga preguntas relacionadas con sus necesidades médicas.
Necesidades de salud personales
Lo más importante es tener en cuenta sus propias necesidades de salud. A medida que explore las opciones de planes de salud compartida, considere cómo sus necesidades de salud se ajustan a las ofertas de cada plan. Los servicios de medicamentos recetados varían entre cada plan de salud compartida. Asegúrese de comprender las opciones relacionadas con cada plan de salud compartida que explore. Algunos pueden ofrecer descuentos en medicamentos, tener un servicio de recetas médicas o puede que no compartan nada en cuanto a medicamentos. Dadas las diferencias en la capacidad de cada plan de salud compartida para trabajar con recetas médicas, es importante estar al tanto antes de que lo necesite.
Conclusión
Las organizaciones de salud compartida ofrecen un enfoque singular de la atención médica que hace hincapié en la comunidad y la responsabilidad compartida. Al comprender los principios fundamentales, los beneficios y las posibles limitaciones, podrá tomar una decisión informada sobre si una organización de salud compartida se ajusta a sus necesidades de atención médica y objetivos financieros.
Si bien un plan de salud compartida puede no ser la solución ideal para todos, ofrece una alternativa viable para quienes buscan controlar los costos de la atención médica y priorizar la atención personalizada. Es fundamental investigar a fondo y comparar diferentes planes para encontrar el que mejor se adapte a sus circunstancias particulares.
En última instancia, la elección de la cobertura de los cuidados de salud es una decisión personal. Al explorar todas las opciones disponibles, podrá tomar una decisión informada que le permita tener el control de su salud y bienestar.
Para obtener más información sobre Zion HealthShare, visite nuestro website o comuníquese con nuestro equipo de soporte para miembros al 888-920-9466.
Recursos adicionales
- It’s More Than an Alternative to Insurance
- Zion HealthShare: Your Partner in Health
- Zion HealthShare Member Guidelines
- Fundación Kaiser Family
El contenido de este blog tiene carácter informativo, pero no debe considerarse como consejo médico. Este contenido no sustituye la atención ni la supervisión de un profesional médico calificado.
Vigente desde: December 20, 2025