Buscar un proveedor de atención médica dentro de la red debería ser sencillo, pero para muchos estadounidenses, navegar por las redes de proveedores es un laberinto frustrante de directorios obsoletos, llamadas telefónicas interminables y facturas inesperadas. Incluso después de reservar una cita, muchos aún se preocupan por el costo de la visita y si se facturará como dentro o fuera de la red.
Para quienes tienen un seguro de salud tradicional, encontrar un proveedor dentro de la red es fundamental para evitar altos costos de su propio bolsillo, pero 2023 Kaiser Family Foundation survey descubrió que el 20% de los estadounidenses asegurados recibieron facturas inesperadas debido a un seguro fuera de la red, más que nada porque no pudieron encontrar a tiempo un proveedor de atención médica dentro de la red.
Para aumentar el desafío, un estudio de 2024 de Texas A&M University descubrió que hasta el 44 por ciento de los proveedores incluidos en los directorios del Mercado de ACA no eran accesibles debido a información incorrecta o desactualizada, lo que obligaba a los pacientes a depender de información incompleta o incorrecta al buscar atención.
A menudo parece que uno tiene que adivinar cuánto deberá pagar antes de siquiera cruzar la puerta. Este tipo de confusión no es un inconveniente menor. Lleva a las personas a retrasar la atención médica, evitar especialistas y conformarse con proveedores que de otro modo no habrían elegido. Cuando el sistema interpone obstáculos entre pacientes y médicos, todos pierden.
El núcleo del problema reside en un sistema que limita el acceso con el pretexto de gestionar los costos. Las redes de proveedores suelen diseñarse en función de contratos negociados, no de las preferencias de los pacientes. Si bien estas redes pueden tener sentido en teoría, a menudo resultan insuficientes en la práctica. Los directorios están obsoletos, la información es inconsistente y la carga de encontrar al proveedor adecuado recae completamente sobre el paciente.
Cómo las personas están esquivando las restricciones de la red de proveedores
Las barreras para acceder a la atención médica van más allá del costo. Un estudio de 2022 reveló nearly 1 in 5 adults under 65 Se encontraron con obstáculos no relacionados con el costo que resultaron en un retraso o simplemente no recibieron atención. Esta frustración está impulsando a muchas personas a buscar alternativas. Algunas recurren a médicos de conserjería o atención primaria directa membresías.
Estos modelos ofrecen acceso rápido a proveedores y citas más largas, lo que puede ser un cambio positivo respecto a las clínicas tradicionales. Sin embargo, suelen limitarse a la atención básica y no incluyen ayuda con necesidades de mayor costo, como cirugías, imágenes o hospitalizaciones.
Otros buscan planes de seguro médico con redes más amplias o acceso nacional. Estas opciones suelen tener costos mensuales más altos, e incluso así, los miembros podrían tener que luchar para confirmar si un proveedor realmente está dentro de la red. El hecho de que un nombre aparezca en un resultado de búsqueda no significa que participe activamente, y el hecho de que un proveedor diga que acepta su plan no garantiza que la facturación lo refleje.
También existe un creciente interés en las acciones de salud sin fines de lucro, también conocidas como comunidades de compartición de costos médicos. Estas organizaciones sin fines de lucro permiten a sus miembros contribuir mensualmente y compartir los gastos médicos de sus compañeros. Si bien este modelo puede ofrecer una alternativa más accesible, no todos los planes de salud compartidos funcionan de la misma manera. Algunos recurren a programas de descuento de terceros o exigen que los miembros visiten centros específicos para recibir apoyo completo. Otros promueven el acceso abierto, pero incluyen sistemas complejos que aún limitan la elección real.
Por qué Zion HealthShare es la mejor alternativa de seguro médico
En Zion HealthShare, analizamos detenidamente qué es lo que causa frustración en el sistema de salud y creamos algo diferente desde cero. Uno de los cambios más importantes que hicimos fue eliminar por completo las redes de proveedores. Nuestros miembros tienen la libertad de acudir al proveedor que elijan. No hay que consultar ninguna lista. No hay restricciones ocultas. Puede acudir a su médico de confianza, a un nuevo proveedor cerca de su hijo universitario o a un hospital mientras viaja, y el proceso sigue siendo el mismo.
Creemos que debería poder elegir a su proveedor basándose en quién confía, no en quién forma parte de un contrato de red. Esa simple idea lo cambia todo. En lugar de limitar sus opciones, las mantenemos abiertas. Y en lugar de interponer obstáculos entre usted y su atención médica, nos centramos en la claridad y el apoyo.
Cómo funciona el modelo sin red de proveedores de Zion HealthShare
Así es como funciona en la práctica. Usted programa una visita con el proveedor de su elección. Después de su cita, recoge sus facturas médicas y las remite a través de su portal de miembro en línea. Nuestro equipo revisa la solicitud para determinar si es elegible para costos compartidos, según nuestras Pautas de Membresía. De ser así, el gasto se comparte con la comunidad. Para algunas solicitudes de costos compartidos, incluso podemos proporcionar una tarjeta virtual para que su proveedor reciba el pago directamente al momento del servicio.
No necesita confirmar su participación en la red antes de su cita. No necesita llamar a una línea directa para preguntar si su proveedor está dentro de la red. Y no tiene que preocuparse de que su médico abandone la red a mitad de año. Nuestro plan de salud compartida (healthshare) se basa en la simplicidad y la flexibilidad.
Ya sea que esté lidiando con una lesión inesperada o una cirugía planificada, Zion HealthShare le brinda la libertad de tomar decisiones basadas en sus necesidades, no en contratos de seguro.
Comparando Healthshares, Atención Primaria Directa y Seguros de Salud Tradicionales
Al observar las diferentes maneras en que las personas acceden a la atención médica, el contraste es evidente. El seguro médico tradicional conlleva un complejo conjunto de normas y restricciones. Se requiere consultar con proveedores dentro de la red, a menudo se necesitan autorizaciones previas y hay que lidiar con redes cambiantes que pueden cambiar durante el año. El resultado es un sistema confuso y, a menudo, costoso.
La atención personalizada y la atención primaria directa (DPC) ofrecen un mejor acceso a médicos, pero no incluyen ayuda para gastos médicos importantes. Estos modelos funcionan bien para algunos, pero no constituyen una solución completa por sí solos. Sin embargo, al combinarse con una comunidad de costos médicos compartidos como Zion HealthShare, los miembros de la DPC pueden combinar los beneficios de la atención personalizada con una solución para gastos médicos importantes.
Así es como Zion HealthShare trabaja en conjunto con prácticas de DPC.
Otras opciones de salud compartidas (health shares) pueden parecer similares a primera vista, pero muchas aún incluyen restricciones ocultas o dependen de estructuras similares a las de una red. Algunas solo comparten gastos en hospitales específicos o exigen que los miembros soliciten descuentos por sí mismos. Otras promueven un acceso amplio, pero aún incluyen trámites de preaprobación que complican el proceso.
Zion HealthShare se distingue por ofrecer un modelo verdaderamente abierto. Nuestros miembros tienen opciones reales, nuestras pautas son transparentes y accesibles, y nuestro equipo está aquí para apoyarle durante todo el proceso. Somos una organización sin fines de lucro dedicada a la salud compartida, lo que significa que no buscamos lucrar con sus necesidades médicas. Existimos para hacer que la atención médica sea más accesible, económica y comunitaria.
No tiene que conformarse con menos
Si está cansado de preguntar si un médico está en su red o de preocuparse por facturas inesperadas por un tecnicismo, no es el único que se siente frustrado. Pero lo más importante es que no está atado a ese sistema. Zion HealthShare le ofrece una mejor manera de administrar sus gastos médicos y le da la libertad de elegir a sus propios proveedores.
Nuestros miembros provienen de todos los ámbitos de la vida: particulares, familias y propietarios de pequeñas y grandes empresas. Pero todos tienen algo en común: desean tener más control sobre su atención médica y mayor claridad en su acceso.
Ya sea que esté buscando activamente una alternativa de seguro de salud o simplemente explorando qué más hay disponible, lo invitamos a ver más de cerca como funciona Zion HealthShare. Puede leer nuestras Pautas de Membresía, agendar una llamada con nuestro equipo explorar las diferentes opciones de membresías en línea. Estamos aquí para contestar sus preguntas y ayudarle si decide que esto es lo que usted necesita.
El encontrar cuidado de salud no debería de ser complicado. Con Zion HealthShare, no tiene que serlo.
Zion HealthShare no es una compañía de seguros. Ni esta publicación ni la membresía en Zion HealthShare son ofrecidas por una compañía de seguros. Visite zionhealthshare.org para ver los avisos específicos de su estado.
Vigente desde: January 31, 2026