Preguntas Frecuentes

Tiene preguntas. Tenemos respuestas

Preguntas sobre Health Share (Salud Compartida)

¿Qué es un Health Share?

Un health share es una comunidad sin fines de lucro basada en membresía donde las personas contribuyen mensualmente para ayudar a compartir los costos médicos elegibles. Zion HealthShare no es un seguro.

¿Qué es un Monto Inicial No Compartible (IUA)?

El Monto Inicial No Compartible (IUA) es la parte de los gastos médicos elegibles que un hogar debe cubrir antes de que comience a compartirse. Los miembros eligen una opción de IUA de $1,000, $2,500 o $5,000. Para protegerse contra costos elevados, cada hogar es responsable de no más de tres IUA en un período consecutivo de 12 meses.

¿Cómo ayuda Zion HealthShare con gastos médicos?

Cuando un miembro experimenta una necesidad médica, se presenta una solicitud de costos compartidos a través del portal del miembro. Una vez que se determina que la solicitud es elegible para ser compartida y se paga el Monto Inicial No Compartible (IUA), Zion HealthShare facilita la compartición de los gastos elegibles con la comunidad. Los miembros pueden pagar al proveedor directamente y presentar los recibos para su reembolso, o Zion HealthShare puede ayudar a coordinar el pago al momento del servicio.

¿Los usuarios de tabaco pueden participar en Zion HealthShare?

Los usuarios de tabaco pueden unirse a Zion HealthShare con un cargo mensual adicional de $50. Después de 12 meses consecutivos sin consumir tabaco, el recargo puede ser retirado presentando documentación de un proveedor médico autorizado. Algunos gastos médicos relacionados con el consumo de tabaco también pueden tener limitaciones o exclusiones. Los detalles completos están disponibles en las Pautas de Membresía.

¿Se requiere a los miembros utilizar proveedores de salud específicos?

No hay restricciones de red. Los miembros pueden elegir cualquier proveedor de atención médica con licencia en Estados Unidos o Puerto Rico.

Preguntas sobre Compartición de Costos

¿Qué tipo de gastos son elegibles para ser compartidos?

Los gastos elegibles incluyen hospitalizaciones, cirugías, accidentes, maternidad y muchos otros servicios médicamente necesarios. Para más información sobre los gastos elegibles, consulte nuestras Pautas de Membresía.

¿Son los gastos relacionados con cáncer elegibles para ser compartidos?

Sí. Zion HealthShare comparte los gastos médicos elegibles para el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Nuestra comunidad apoya a los miembros durante su proceso de tratamiento del cáncer compartiendo los costos médicos elegibles, de acuerdo con las Pautas de Membresía.

¿Cómo se tratan las condiciones médicas previas a la membresía?

A pre-membership medical condition is anything where a member has experienced one or more of the following: been examined, diagnosed, taken medication, had symptoms, a personal history of or known increased risk of conditions that may arise or worsen in pregnancy, or received medical treatment within the 24 months prior to membership. These are subject to a phase-in period before becoming eligible for sharing. Exceptions apply for high blood pressure, high cholesterol, and diabetes, provided these have not resulted in hospitalization in the 12 months prior to membership.

¿Zion HealthShare compartirá los gastos de la atención médica recibida fuera de los Estados Unidos?

Los gastos de atención de emergencia o urgencia incurridos fuera de los Estados Unidos o Puerto Rico pueden ser elegibles para ser compartidos, sujeto a las Pautas de Membresía.

¿Zion HealthShare comparte los costos de medicamentos recetados?

Los gastos elegibles de medicamentos recetados pueden incluirse en una solicitud de costos compartidos elegible. Zion HealthShare también ofrece Zion RxShare, con la tecnología de RxValet, que brinda acceso a medicamentos recetados con descuento. Para obtener más información sobre Zion RxShare, visite nuestra página de servicios.

¿Qué pasa si tengo una póliza de seguro además de una membresía con Zion HealthShare?

Cuando un miembro tiene seguro médico, compensación laboral, seguro de responsabilidad civil o cobertura similar, esta información debe compartirse con Zion HealthShare. Debido a que Zion HealthShare no es un seguro médico, cualquier aseguranza aplicable se considera el pagador principal. La comunidad de Zion HealthShare solo considera compartir los gastos médicos elegibles que permanezcan sin ser pagadas después de que todas las reclamaciones de seguros relevantes hayan sido procesadas y pagadas. Esto también se aplica al seguro de automóvil después de un accidente automovilístico. Si la cobertura existente no es compartida, la solicitud de costos compartidos puede no ser elegible. Cualquier beneficio disponible, incluyendo seguros, asistencia gubernamental o similares, también debe ser compartida en el momento de remitir la solicitud.

Finanzas

¿Cómo mantiene Zion HealthShare su estabilidad financiera?

Zion HealthShare se basa en la transparencia y la gestión financiera responsable. Las contribuciones de los miembros se gestionan cuidadosamente para satisfacer las solicitudes de costos compartidos elegibles y mantener la fortaleza de la comunidad. Para promover la confianza y la responsabilidad, publicamos nuestros estados financieros abiertamente en nuestro sitio web.

¿Cómo paga Zion HealthShare por gastos médicos elegibles?

Zion HealthShare administra directamente la compartición de gastos médicos elegibles, eliminando la necesidad de que los miembros se envíen pagos entre sí. Cuando una solicitud de costos compartidos se determina elegible para ser compartida y se cumple con el Monto Inicial No Compartible (IUA), Zion HealthShare coordina los pagos a los proveedores de atención médica o reembolsa a los miembros por los gastos elegibles. Los miembros también se benefician de los descuentos por pago en efectivo de los proveedores, lo que reduce significativamente los costos en comparación con los seguros tradicionales, haciendo que la atención sea más económica.

¿Cuánto compartió Zion HealthShare en 2024?

En 2024, Zion HealthShare facilitó millones de dólares en gastos médicos compartidos, apoyando directamente a los miembros en la gestión de sus costos de atención médica. Estos gastos compartidos incluyen una amplia gama de servicios tales como cuidados de maternidad, hospitalizaciones, cirugías y atención preventiva. Consulte a continuación para obtener una visión más detallada de cómo se compartieron las contribuciones de la comunidad.

¿Son las contribuciones a Zion HealthShare deducibles de impuestos?

No. Las contribuciones mensuales de los miembros se realizan con dólares después de impuestos y no son deducibles de impuestos. Sin embargo, las contribuciones al Fondo de Donaciones Adicionales puede ser deducible de impuestos. El Fondo de Donaciones Adicionales se utiliza exclusivamente para ayudar a los miembros con solicitudes que alcanzan los límites de donación o que, de otro modo, no serían elegibles para costos compartidos. Recomendamos consultar con un asesor fiscal calificado para obtener orientación personalizada.

Compañías y Organizaciones

¿Se puede ofrecer Zion Health Share a trabajadores?

¡Sí! Zion HealthShare es una opción flexible para empresas de cualquier tamaño. La participación es voluntaria y los empleadores pueden optar por contribuir o no a las contribuciones de membresía de sus empleados.

¿Zion HealthShare cumple con el ACA?

Zion HealthShare no cumple con la Ley de Cuidado de Salud Accesible (Affordable Care Act). Es una alternativa comunitaria sin fines de lucro a los seguros tradicionales.

¿Cuáles son los requisitos mínimos para participar?

Se requiere un mínimo de dos hogares participantes para inscribir una empresa en Zion HealthShare. No se aplican mínimos de participación adicionales.

¿Cómo mantiene Zion HealthShare su estabilidad financiera?

Zion HealthShare se basa en la transparencia y la gestión financiera responsable. Las contribuciones de los miembros se gestionan cuidadosamente para satisfacer las solicitudes de costos compartidos elegibles y mantener la fortaleza de la comunidad. Para promover la confianza y la responsabilidad, publicamos nuestros estados financieros abiertamente en nuestro sitio web.

¿Por qué las empresas eligen Zion HealthShare?

Las empresas valoran lo accesible, flexibilidad y simplicidad de Zion HealthShare. Las ventajas clave incluyen: No se requieren contribuciones obligatorias del empleador, no hay participación mínima más allá de dos hogares, no hay restricciones de red, está abierto a empresas de todo tipo y los empleados pueden unirse o salir en cualquier momento.

¿Cómo se inscriben las empresas en Zion HealthShare?

Las empresas pueden inscribirse fácilmente programando una llamada con nuestro equipo. Les guiaremos en el proceso y ayudaremos a sus empleados a comprender cómo unirse a la comunidad de Zion HealthShare.